Bệnh nhân béo phì dùng warfarin máu mỏng hơn dường như là gần gấp đôi nguy cơ chảy máu nặng trong dạ dày, so với các đối tác của họ có trọng lượng bình thường, một nghiên cứu mới cho thấy.
Tại sao bệnh nhân béo phì có benh tim dat may tro tim nguy cơ cao hơn bị chảy máu ở dạ dày là không rõ ràng, theo nghiên cứu.
Nhưng Tiến sĩ Richard Hayes, một chuyên gia tim mạch tại Lenox Hill Healthplex benh van tim la gi ở New York, cho biết nó không phải là đáng ngạc nhiên rằng các bệnh nhân béo phì dùng warfarin có thể có nguy cơ cao bị chảy máu ở dạ dày.
"Bệnh nhân béo phì có vấn đề y tế hơn, giống như huyết áp cao và bệnh tiểu đường," ông nói. "Vì vậy, nó có nhiều khả năng rằng các loại thuốc khác, trong đó có nhiều can thiệp với warfarin."
Hayes đã không tham gia vào các nghiên cứu mới, nhưng để kiểm tra các kết quả nghiên cứu.
Warfarin được sử dụng để ngăn chặn các cơn đau tim và đột quỵ. Nó thường được kê toa cho bệnh nhân rung nhĩ - một nhịp tim bất thường - vì tình trạng này sẽ đặt những bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ.
Một vấn đề với warfarin là nó có thể được khó khăn để kiểm soát, Hayes nói. Nó nên được giữ trong một phạm vi nhất định trong máu. Nếu bệnh tim đặt máy trợ tim nồng độ của thuốc là quá thấp, nó có thể không có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự kết tủa. Nếu nó là quá cao, nguy cơ tăng chảy máu nhiều.
Cân bằng tinh tế này cũng là đối tượng tương tác thuốc với thức ăn và các loại thuốc khác, ông nói.
Bệnh nhân dùng warfarin cần phải có máu của họ được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng khả năng của máu đông lại không quá cao cũng không quá thấp, ông nói.
"Nó là rất quan trọng để cung cấp hướng dẫn rõ ràng và súc tích trong tư vấn bệnh nhân trên warfarin," Hayes nói.
Trong nghiên cứu mới này, Tiến sĩ bệnh tim bẩm sinh Adedotun Ogunsua và các đồng nghiệp của ông tại Đại học Massachusetts tại Worcester, sau gần 900 người warfarin trong một năm. Độ tuổi trung bình của những người trong nghiên cứu là 69,5 năm.
Trong số tất cả những người tham gia nghiên cứu, 21 phần trăm được coi là trọng lượng bình thường. Ba mươi tám phần trăm được phân loại là thừa cân, và 41 phần trăm được xem là béo phì.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 71 người - khoảng 8 phần trăm - các nghi chảy máu trong dạ dày. Khoảng một phần ba các tập phim là một lớn, và hai phần ba là nhỏ, theo nghiên cứu.
Khi bạn nhìn vào các số liệu về trọng lượng, các nhà nghiên cứu tìm thấy rằng những người bị béo phì là nguy cơ biến cố xuất huyết nghiêm trọng cao hơn khoảng 84 phần trăm. Và một người nào đó khó có, nguy cơ của họ lớn hơn của chảy máu trong khi dùng warfarin, nghiên cứu tiết lộ.
Kết quả này được dự kiến sẽ được trình bày ngày 08 tháng năm tại cuộc họp Hiệp hội Tim mạch Mỹ ở San Francisco. Nghiên cứu được trình bày tại cuộc họp được xem là sơ bộ cho đến khi được công bố trên các tạp chí.
Tiến sĩ Gregg Fonarow, giáo sư khoa benh tim mach tim mạch tại Đại học California, Los Angeles, lưu ý rằng các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng bệnh nhân thừa cân và béo phì cần liều cao của warfarin cho loại thuốc này có hiệu quả.
Từ những phát hiện mới, các bác sĩ có thể xem xét việc sử dụng các loại thuốc mới hơn cho máy mỏng ở những bệnh nhân béo phì, ông nói.
Phát hiện này phải được xác nhận trong các nghiên cứu khác, Fonarow nói, và cơ chế có thể làm tăng nguy cơ chảy máu cần được kiểm tra.
Các tác giả của nghiên cứu đồng ý rằng nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận phát hiện của họ. Họ cũng cho rằng nghiên cứu này cần nhìn vào thiếu máu mới để xem họ có nguy cơ gia tăng cùng chảy máu ở những người béo phì.
Để giảm nguy cơ chảy máu trong dạ dày, bệnh nhân trên warfarin cần cho bác sĩ điều trị biết khi ăn ít hơn (vì họ bị bệnh, ví dụ), hoặc trong trường hợp bạn bị tiêu chảy, Hayes nói. Ngoài ra, họ cần phải làm cho bác sĩ nếu uống một loại thuốc mới.
"Nhiều loại thuốc có thể can thiệp với bệnh tim mạch warfarin - ví dụ, thuốc kháng sinh và các thuốc chống loạn nhịp tim như amiodarone [Cordarone]," ông nói.
Hơn nữa, các loại thuốc như aspirin hay ibuprofen và naproxen làm tăng nguy cơ chảy máu, Hayes nói.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét