Thứ Sáu, 30 tháng 10, 2015

Lưu ý: Không kiểm tra tim cho bệnh nhân nguy cơ thấp

Nhiều bệnh nhân có nguy cơ thấp của các vấn đề tim, bạn không cần phải xét nghiệm sàng lọc như ECG và căng thẳng kiểm tra Hiệp hội quốc gia khuyến cáo rằng các bác sĩ chăm sóc chính.


Chỉ mới không dính vào bệnh tim mạch hở van tim  nghiên cứu đề nghị kiểm tra được lạm dụng ở những bệnh nhân không cần chúng.


"Các xét nghiệm này rất khó để có ích cho những bệnh nhân bệnh hẹp van tim có nguy cơ thấp. Họ có nhiều khả năng để xác định chuyển đổi của điều trị của bệnh nhân hoặc cải thiện các kết quả của bệnh nhân", bác sĩ nói Roger Chou, Giám đốc Trung tâm thực hành Pacific Northwest dựa trên bằng chứng tại Oregon Health & Science University. Ông là tác giả hàng đầu của những phác đồ thứ hai American College of Physicians.

Điều này đặc biệt làm điện tâm đồ benh van tim la gi (EKG hay ECG), siêu âm tim (ECHO) và tưới máu cơ tim kiểm tra (hạt nhân). Tất cả trong số họ có thể được sử dụng trong "stress test" yêu cầu bệnh nhân phải được theo dõi, nơi mà họ thực hiện. EKG thử nghiệm cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân không di chuyển.

Các khuyến cáo mới được lưu ý rằng không có hướng dẫn sàng lọc hiện tại dường như cho thấy sàng lọc tim người lớn không có triệu chứng có nguy cơ thấp.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân trải qua các kiểm tra, Chou nói. Ông chỉ vào một cuộc khảo sát của Consumer Reports, cho thấy 39 phần trăm người lớn mà không có bất kỳ triệu chứng tim mạch nói rằng thông qua các bài kiểm tra trong năm năm qua.

Chou cho biết các bác sĩ có thể tìm bệnh van tim là gì  cách khác để đo lường tình trạng tim mạch của bệnh nhân có nguy cơ thấp. Họ có thể làm như vậy bằng cách sử dụng các nguy cơ tim mạch "máy tính", sẽ đưa vào tài khoản yếu tố khác nhau, ông nói.

"Tỷ lệ bệnh nhân phù hợp với các loại rủi ro thấp khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính," Chou nói. "Ví dụ, hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 40 và 50 sẽ có trong danh mục của nguy cơ thấp. Nguy cơ này tăng theo tuổi tác, và nam giới có xu hướng để có một nguy cơ cao hơn so với phụ nữ."

Ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp của các vấn đề tim ", họ có thể tập trung vào việc giải quyết các yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi - hút thuốc, chất béo, chế độ ăn uống, tập thể dục, vv - chứ không phải là có được xét nghiệm không cần thiết," ông nói.


Trừ khi người có nguy cơ thấp nhận được sàng lọc tim không cần thiết, nghiên cứu cho biết, có thể phải đối mặt với thử nghiệm trong benh thay van tim tương lai không cần thiết vì "dương tính giả" - kết quả mà sai chỉ ra một vấn đề - và không cần thiết được tiếp xúc với bức xạ trong các bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân.

Hơn nữa, các xét nghiệm này không hề rẻ. ECG thường chi phí khoảng $ 50 và thử nghiệm gắng sức có giá khoảng $ 200 đến $ 300 vào Healthcarebluebook.com. Chou lưu ý rằng giá có thể khác nhau trên khắp đất nước.

Tiến sĩ Gregg Fonarow, giáo sư khoa tim mạch tại Đại học California, Los Angeles, cho biết các khuyến nghị là phù hợp với những người của Hiệp hội Tim mạch Mỹ và American College of Cardiology. Nhưng cảnh báo rằng họ đang dự định cho những bệnh nhân không có triệu chứng.

"Bệnh nhân có triệu chứng có thể chỉ ra rằng bệnh tim mạch cần xét nghiệm bổ sung, sử dụng một hoặc nhiều của các xét nghiệm bệnh thay van tim     này," ông nói. "Hơn nữa, đề nghị này không bao gồm những bệnh nhân không có triệu chứng là những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch. Những thí nghiệm sau được coi là lựa chọn cho những bệnh nhân này."

Các khuyến nghị này sẽ xuất hiện trong số báo ngày 17 tháng 3 của tạp chí Annals of Internal Medicine.

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét