Thăm khám lần đầu sau khi phẫu thuật thay van
Trong vòng từ 3 đến 4 tuần sau khi phẫu thuật thay van tim , bệnh nhân cần phải đi đến bệnh viện chuyên khoa tim mạch mà mình đã phẫu thuật để tiến hành tại khám .Nguyên nhân của việc tái khám này là để kiểm tra xem van tim nhân tạo hoạt động có tốt không cũng như hiệu quả của thuốc chông đông máu mà bệnh nhân đang dùng có hiệu quả .Để sớm tiến hành thay đổi thuốc ngoài ra còn là để kiểm tra các dấu hiệu khác .Việc tái khám lần đầu sau khi phẫu thuật là hết sức quan trọng , không được bỏ qua .
Khi khám lâm sàng cần chú ý nghe tiếng van nhân tạo. Nếu không có tiếng kêu của van cơ học, cần nghĩ đến huyết khối hình thành trên vòng van cơ học. Nếu bệnh nhân trước khi thay van bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn thì cần chú ý đến những dấu hiệu toàn thân như da xanh, niêm mạc, nhiệt độ, tiền sử sốt kéo dài.
Những thăm dò, xét nghiệm cần thực hiện
- Điện tâm đồ
- Chụp Xquang tim phổi thẳng.
- Siêu âm Doppler tim: rất quan trọng. Siêu âm cho biết những thông tin về hẹp/hở van, đánh giá các tổn thương phối hợp, kích thước nhĩ trái, thất trái, chức năng tim, tình trạng màng ngoài tim, áp lực động mạch phổi. Siêu âm rất quan trọng đối với bệnh nhân vì nó cho phép đánh giá hiệu quả điều trị phẫu thuật cũng như những thông số cơ bản giúp cho sự theo dõi về sau.
- Công thức máu, tiểu cầu.
- Sinh hóa máu: urê, đường, creatinin, điện giải đồ, men LDH.
- Đông máu: tỷ lệ prothrombin, INR.
Các van tim nhân tạo đều có một mức độ hẹp nhất định và vì thế thông số siêu âm lần đầu được coi là những thông số cơ bản giúp cho việc so sánh về sau. Một số thăm dò không chảy máu khác (ví dụ cộng hưởng từ tim) có tác dụng đánh giá hoạt động của van và chức năng thất trái nhưng chỉ tiến hành đối với những chỉ định đặc biệt. Soi hoạt động van dưới màn tăng sáng chỉ có hiệu quả đối với van Bjork-Shiley. Chụp cộng hưởng từ hoặc chụp động mạch phóng xạ hạt nhân (radionuclide angiography) chỉ định đối với những bệnh nhân rối loạn hoạt động van nhân tạo do suy chức năng tâm thu thất trái và một số thông số không lấy được trên siêu âm tim. Cộng hưởng từ hạt nhân được khuyến cáo là an toàn đối với tất cả các van nhân tạo được lưu hành hiện nay.
Theo dõi bệnh nhân thay van tim không có biến chứng
Dù cho bệnh nhân không có biến chứng sau khi thay van tim nhưng chúng ta vẫn phải theo dõi .Cụ thể ở đây là theo hiểu hiệu quả của thuốc chống đồng của bệnh nhân đang dùng .Cần phải xét nghiện INR ít nhất 1 lần hàng tháng , đặc biệt phải xét nghiệm lại ngay khi có dấu hiệu bất thường .Và phải phổ biến cho người bệnh cách giữ gìn van tim để tránh bị nhiểm trùng
Theo dõi bệnh nhân sau thay van tim có biến chứng
Bệnh nhân bị suy chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật thay van nên được điều trị nội khoa chống suy tim. Điều trị nội khoa vẫn phải tiếp tục cho dù chức năng tâm thu thất trái được cải thiện.
Nguyên nhân của suy chức năng tâm thu thất trái và suy tim lâm sàng sau phẫu thuật có thể do: Suy tim trước mổ và sau mổ chỉ được cải thiện một phần; Cơ tim bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật; Bệnh lý van tim khác tiến triển; Biến chứng của van nhân tạo; Các bệnh tim phối hợp khác như bệnh mạch vành, tăng huyết áp.
Nếu như sau khi van tim mà bệnh nhận có nhiều biến chứng hoặc tình hình tim mạch không thay đổi thì phải lập tức kiểm tra , xét nghiệm lại một lần nữa .Nếu cần phải tiến hành thay van tim một lần nữa , những trước tiên phải kiểm tra thật kỹ
Tất cả người bệnh sử dụng van tim nhân tạo cần được thăm khám định kỳ, dùng thuốc đầy đủ theo đúng chỉ định của bác sĩ, nếu có những dấu hiệu sức khỏe bất thường cần đi khám ngay tại các cơ sở y tế chuyên khoa tim mạch để được xử trí kịp thời.
Phương pháp thay van tim là một phương pháp hiện đại có thể chữa khỏi nhiều bệnh về van tim tuy nhiên chẳng ai muốn mình phải tiến hành thay van tim cả .Vì vậy hãy phòng bệnh bằng các cách sau
- Ăn nhiều rau xanh, hoa quả và cá
- Cắt giảm các chất béo có hại
- Biết rõ tình trạng sức khoẻ của mình
- Chăm tập luyện thể dục
- Không hút thuốc
Hãy nói không với thuốc lá. Hút thuốc dẫn đến nguy cơ phát triển bệnh tim mạch vành 2-4 lần. Đồng thời, hút thuốc còn làm hẹp động mạch, tăng huyết áp và dày máu khiến nhiều khả năng bị đông máu, là nguyên nhân dẫn đến những cơn đau tim.
Đặc biệt, nếu bạn hút thuốc, những người xung quanh cũng sẽ bị “hút thuốc thụ động”. Điều này ảnh hưởng không nhỏ tới sức khoẻ những người xung quanh bạn. Những người không hút thuốc nhưng nếu thường xuyên bị tiếp xúc với khói thuốc lá cũng có nguy cơ gây ra bệnh tim.
Các chất dinh duỡng có trong các loại rau xanh vô cùng phong phú. Các chất chống oxy hóa trong chúng giúp tăng cường sức khoẻ cho hệ tim mạch
Chất chống oxy hoá làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim nhờ khả năng chống viêm của chúng đối với cac mạch máu. Đồng thời, chúng giúp loại bỏ sự tích tụ mảng bám trong động mạch.
Những loại trái cây và rau quả, chẳng hạn như cam, chuối và nấm cũng có rất nhiều kali giúp điều hoà huyết áp. Các bác sĩ khuyến nghị bạn nên ăn 5-9 phần ăn trái cây và rau quả (ba loại rau và 2 loại trái cây khác nhau) mỗi ngày nhằm bảo đảm cung cấp sự cân bằng các chất dinh duỡng mà cơ thể cần.
Ngoài ra, bổ sung hải sản vào thực đơn hàng ngày cũng rất quan trọng, đặc biệt là cá. Bạn nên bổ sung các loại cá như: cà hồi, cá mòi… trong chế độ ăn uống của bạn 2 lần/ tuần, giúp cơ thể được bổ sung axit béo omega-3. Chất béo này cũng có khả năng làm giảm nguy cơ bệnh tim bằng cách chúng làm giảm huyết áp và triglycerides của bạn.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét