Du học: New Anticlotting thuốc Beats Warfarin

Các anticlotting thuốc thử nghiệm Eliquis đánh bại các thuốc tiêu chuẩn, warfarin ngăn ngừa đột quỵ ở những người có điều kiện aheart mà đặt họ vào nguy cơ cao của các cục máu đông và đột quỵ, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Các loại thuốc mới, còn được gọi là apixaban, giảm nguy cơ đột quỵ bằng 21% so với warfarin ở những người bị chứng rung tâm nhĩ (AF). Nó hạ thấp nguy cơ tử vong 11%.

Các tác dụng phụ của một chảy máu nội bệnh nhồi máu cơ tim  bộ lớn, mối quan tâm an ninh chủ chốt của anticlotting thuốc, đã giảm 31% với Eliquis so với warfarin.

Hai viên thuốc anticlotting khác trong cuộc đua để tìm thay thế warfarin, Pradaxa và Xarelto, cũng cho thấy lợi ích trong điều trị cũ trong các nghiên cứu quan trọng. Nhưng Eliquis là người đầu tiên để giảm tất cả số đo ba của đột quỵ, tử vong, và chảy máu.

"Đây là một hoạt động thực sự về nhà ... một con dao găm ở trung tâm của warfarin forstroke phòng ngừa," Ralph Brindis, MD, một bác sĩ tim mạch tại Kaiser Permanente ở Oakland, California cho biết. Toast là cựu chủ tịch trước mắt của American College of Cardiology. Ông không tham gia vào công việc.

Kết quả của nghiên cứu hai năm rỗ Eliquis với warfarin trong 18.201 người với AF và ít nhất một yếu tố nguy cơ khác đối với đột quỵ đã được trình bày ở đây, tại Hội Châu Âu Tim mạch Quốc hội năm 2011. Nghiên cứu này cũng đã được công bố trực tuyến TheNew England Journal of Medicine.

Hướng dẫn trực quan để chứng rung tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ và nguy cơ đột quỵ

Rung tâm nhĩ, một căn bệnh đặc trưng benh nhoi mau co tim la gi  bởi nhịp tim không đều, ảnh hưởng đến 2,6 triệu người Mỹ, với nguy cơ ngày càng tăng cùng với tuổi tác. Những người có AF nhiều khả năng bị đột quỵ so với những người không có AF vì tim đập thất thường của họ cho phép máu để bơi và hình thức các cục máu đông trong buồng trên của tim. Các cục máu đông có thể đi du lịch đến não bộ và khối tuần hoàn máu, gây ra đột quỵ.

Warfarin, cũng được bán dưới tên thương benh vien chuyen khoa tim mach  hiệu Coumadin andJantoven, là điều trị chuẩn cho AF trong nhiều thập kỷ. Nó có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ lên đến 70%. Nhưng các xét nghiệm máu thường xuyên là cần thiết để đảm bảo bệnh nhân được nhận một liều lượng chính xác. Nếu quá nhiều là được, chúng ta có thể phải chịu một tác dụng phụ của một chảy máu nguy hiểm. Đi quá ít, và các nguy cơ có khả năng gây chết người cục máu tăng hơn nữa.

Bởi vì nó hoạt động bằng cách ngăn chặn vitamin K, ăn các loại thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng, chẳng hạn như rau lá xanh đậm, có thể làm cho warfarin ít hiệu quả. Nhiều loại thuốc, bao gồm cả một số thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau, có thể tương tác với thuốc, ngăn chặn hoặc tăng cường hiệu quả của nó.

Kết quả là, chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ thuốc thực sự có được nó.

Tổng cộng có 1,3% bệnh nhân mỗi năm ở nhóm Eliquis bị đột quỵ hoặc cục máu đông lớn Vs. 1,6% mỗi năm trong nhóm warfarin. Tỷ  bệnh nhồi máu cơ tim là gì lệ chảy máu nội bộ nghiêm trọng là 2,1% mỗi năm trong nhóm vs Eliquis 3,1% mỗi năm trong nhóm warfarin. Và 3,5% bệnh nhân mỗi năm ở nhóm Eliquis chết vs. 3,9% mỗi năm trong nhóm warfarin.

Điều này có nghĩa là cứ 1.000 bệnh nhân điều trị cho gần hai năm, Eliquis, so với warfarin, ngăn cản sáu đột quỵ, 15 tập phim xuất huyết nghiêm trọng, và tám người chết, nói đầu nghiên cứu Christopher B. Granger, MD, Duke University Medical Center ở Durham, NC

Các lợi ích trong phòng ngừa đột quỵ đã được thúc đẩy chủ yếu bởi sự khác biệt trong chảy máu (xuất huyết) đột quỵ, với Eliquis ngăn ngừa đột quỵ xuất huyết bốn trên 1.000 bệnh nhân và hai đột quỵ liên quan đến cục máu đông (thiếu máu cục bộ) trên 1.000 bệnh nhân.

Eliquis giành warfarin trong tất cả các phân nhóm bệnh nhân nghiên cứu, bất kể tuổi tác, giới tính, cân nặng, hoặc trước khi sử dụng của warfarin, trong số những tính năng khác, Granger nói với WebMD.

Ưu điểm và Nhược điểm của loại thuốc mới

Những loại thuốc mới - Eliquis, Pradaxa và Xarelto - tất cả các chiến thắng cho bệnh nhân, cho biết Michael Bonn, MD. Bonn là Chủ tịch Ủy benh suy tim  ban cho phép lựa chọn nghiên cứu để làm nổi bật tại cuộc họp. Ông cũng là một chuyên gia tim mạch tại Bệnh viện Đại học Saarland ở Homburg, Đức.

Bonn cho biết các loại thuốc mới này cung cấp sự bảo vệ giống như warfarin hoặc tốt hơn, nhưng không có nhu cầu theo dõi máu thường xuyên hoặc tương tác thực phẩm.

Chưa có nghiên cứu so sánh trực tiếp các loại thuốc mới với nhau. Nhưng Eliquis dường như có một số lợi thế hơn Pradaxa, mà đã được FDA phê chuẩn để phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân AF, và Xarelto, được phê duyệt để phòng ngừa cục máu đông có khả năng gây tử vong ở chân của bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp, ông nói. FDA ủy ban tư vấn đáp ứng tháng tới để xem xét Xarelto cho phòng ngừa đột quỵ trong AF.

Ví dụ, Xarelto làm việc ít nhất cũng như warfarin trong việc ngăn ngừa đột quỵ. Nhưng không giống như Eliquis, nó đã không cải thiện sự sống còn. Và các nghiên cứu quan trọng mà chính các Pradaxa dựa cho thấy thuốc có liên quan đến tỉ lệ nhồi máu cơ tim và chảy máu dạ dày hơn so với warfarin.

Nhưng Pradaxa là loại thuốc duy nhất để giảm tỷ lệ đột quỵ thiếu máu cục bộ, các loại đột quỵ do huyết khối, so với warfarin. Và đối với các loại thuốc khác được uống hai lần mỗi ngày, Xarelto chỉ phải được thực hiện một lần một ngày, tăng bệnh nhân cơ hội lấy thuốc theo quy định, Brindis nói.

Một loại thuốc mới anticlotting, edoxaban, đang được thử nghiệm trong một nghiên cứu khác nhau, gọi là nghiên cứu Engage.

Toast lưu ý rằng tất cả các đại lý mới có một số nhược điểm tiềm năng.

Để bắt đầu, warfarin có sẵn quát cho $ 4 một tháng, trong khi Pradaxa có thể có giá $ 160 một tháng.

Và trong khi các bác sĩ có thể cho vitamin K để nhanh chóng đảo ngược tác dụng của warfarin trong trường hợp chảy máu nguy hiểm, không có  bệnh suy tim     thuốc giải độc nhanh chóng cho chảy máu gây ra bởi các đại lý mới, ông nói.

"Đây không phải là một vấn đề tầm thường. Tỷ lệ chảy máu quan trọng ở những bệnh nhân trên anticlotting thuốc là 2% đến 3% mỗi năm," Brindis nói.

Bánh mì nướng và Bohm đồng ý rằng các thuốc mới có khả năng chứng minh hữu ích nhất cho người bệnh được quy định anticlotting thuốc cho lần đầu tiên và những người mà liều warfarin chứng tỏ vấn đề.

"Nếu warfarin đã làm việc trơn tru, và bệnh nhân không phải là tất cả thất vọng về công việc trong máu, không có lý do gì để thay đổi," Brindis giải thích.

Các nghiên cứu Eliquis, mệnh danh Aristotle, được tài trợ bởi Bristol-Myers Squibb và Pfizer. Bristol-Myers cho biết ứng dụng để duyệt Eliquis cho AF sẽ được đệ trình với FDA vào cuối năm nay.