Thuốc mới được phê duyệt Xarelto xuất hiện để ngăn ngừa đột quỵ ít nhất cũng như warfarin điều trị tiêu chuẩn ở những người có bệnh tim mà bac si tim mach gioi o tphcm đặt họ vào nguy cơ cục máu đông cao, một nghiên cứu cho thấy.
Xarelto đã được chấp thuận bởi FDA vào tháng bảy để ngăn ngừa cục máu đông nguy hiểm ở những người không phẫu thuật hông và thay thế đầu gối.
Tháng tới, một nhóm chuyên gia sẽ xem xét liệu cơ quan này cũng phải chấp thuận việc sử dụng nó như là một điều trị mỗi ngày một lần rung tâm nhĩ.
Rung tâm nhĩ làm tim để bơm vào một, cách phối hợp đột xuất có thể cho phép máu để bơi và cục máu đông trong phòng trên. Những cục máu đông có thể đi đến não, gây ra đột quỵ.
Bệnh nhân rung nhĩ thường được kê thuốc bac si ve tim mach warfarin thuốc làm loãng máu, mà còn được bán dưới thương hiệu namesCoumadin và Jantoven.
"Warfarin, mà chúng tôi tìm thấy trong những năm 50 và 60, là một cơn đột quỵ inpreventing thuốc rất tốt, nhưng đôi khi rất khó để sử dụng," nhà nghiên cứu nghiên cứu bờm R. Patel, MD, một bác sĩ tim mạch tại Đại học Duke nói.
Bởi vì nó hoạt động bằng cách ngăn chặn vitamin K, các loại thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng này, chẳng hạn như rau lá xanh đậm, có thể làm cho warfarin ít hiệu quả. Một loạt các loại thuốc khác bao gồm một số thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau có thể tương tác với thuốc, ngăn chặn hoặc tăng cường hiệu quả của nó.
Các bác sĩ thường yêu cầu bệnh nhân trên warfarin làm xét nghiệm máu hàng tháng để đảm bảo nó hoạt động đúng và "không phải để làm cho máu quá dày hoặc quá mỏng, có thể nói," Patel nói.
Hướng dẫn trực quan để chứng rung tâm nhĩ
So sánh Xarelto warfarin
Một nghiên cứu mới, được công bố trên tờ The bác sĩ tim mạch giỏi ở tphcm New England Journal of Medicine, thử nghiệm Xarelto chống warfarin trong hơn 14.000 bệnh nhân rung nhĩ.
Các bệnh nhân trong nghiên cứu này được coi là tại vừa phải để ofstroke nguy cơ cao, hoặc do họ tự nguyện bị đột quỵ trước hoặc vì họ hadheart thất bại, huyết áp cao, tiểu đường, hoặc họ đã già hơn 75 tuổi.
Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để dùng hoặc là một liều hàng ngày của warfarin hoặc Xarelto. Để ngăn chặn những người biết được điều trị mà họ đã nhận được, cả nhóm cũng đã được giao cho uống một viên thuốc giả dược.
Hầu hết các bệnh nhân được theo dõi trong khoảng hai năm.
Trong thời gian này, 269 người tham Xarelto và 306 người dùng warfarin bị đột quỵ hoặc đã có một cục máu đông kẹt ở những nơi khác trong cơ thể, chứng minh thuốc là khoảng tương tự.
"Tôi nghĩ đó là một lựa chọn hợp lý để warfarin. Đó là ít nhất là tốt như warfarin," Patel nói.
Nó không đòi hỏi thường xuyên đến các bác sĩ, ông nói, "vậy từ quan điểm của bệnh nhân, nó đại diện cho một sự thay thế tiềm năng cho các tiêu chuẩn hiện hành."
Nguy cơ chảy máu
Chảy máu đáng kể, rủi ro dự kiến của thuốc mà giữ các cục máu đông, đã diễn ra trong 1.475 bệnh nhân dùng Xarelto và 1.449 bệnh nhân dùng warfarin.
Thiếu máu, truyền máu, và chảy máu trong dạ dày và ruột là phổ biến hơn ở những người dùng Xarelto so với dùng warfarin.
Nhưng mọi người trên Xarelto ít có khả năng để trải nghiệm chảy máu trong não hoặc xuất huyết gây tử vong so với những người warfarin.
Các chuyên gia nói Xarelto có thể ít có khả năng gây chảy máu trong warfarin brainthan vì nó là loại thuốc nhắm mục tiêu hơn.
Trong cơ thể, một chuỗi các phản ứng hóa học dẫn đến đông máu. Warfarin cản với bốn bước trong chuỗi, trong khi Xarelto là chỉ chặn một phần của phản ứng, một loại enzyme gọi là yếu tố Xa.
Cân Lợi ích và rủi ro
Gregory J. del Zoppo, MD, hematologist và giáo sư y khoa tại Đại học Washington School of Medicine, cho biết lợi ích chính của thuốc này và một số đại lý tương tự, bao gồm cả các Pradaxa, loại thuốc được chấp thuận bởi FDA năm ngoái để điều trị chứng rung tâm nhĩ, có lẽ là tiện lợi.
"Để có một cái gì đó là dễ dàng để quản lý và có sự tham gia ít có khả năng là hữu ích," ông nói, đặc biệt đối với các bệnh nhân lớn tuổi có thể có vấn đề giữ với thuốc của họ.
Nhưng ông nói rằng có một số nhược điểm tiềm năng của các loại thuốc mới mà bệnh nhân cần phải hiểu.
Một là chi phí. Chi phí các loại thuốc mới giữa $ 6 bác sĩ về tim mạch và 9 $ một ngày để có so với warfarin, trong đó có sẵn quát cho $ 4 một tháng qua nhiều nhà bán lẻ lớn của Mỹ.
Và ông nói rằng trong khi các bác sĩ biết làm thế nào để nhanh chóng đảo ngược tác dụng của warfarin trong trường hợp chảy máu nguy hiểm, đó là chưa rõ ràng làm thế nào để quản lý huyết không được kiểm soát với các thuốc mới.
"Mối quan tâm của tôi với các thuốc này là cho đến bây giờ chúng ta không có cách nào đảo ngược tác động của họ nếu chúng tôi cần," del Zoppo nói. "Điều gì xảy ra khi có điều gì sai? Và quả thực, tôi nghĩ rằng các công ty nghĩ về nó."
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét