Việc sử dụng các thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật bắc cầu cho trái tim

Mặc dù đó là thực hành tiêu chuẩn y tế, và mô tả các thuốc chẹn beta, một ngày trước khi bệnh nhân phẫu thuật tim theo lịch trình có thể không bệnh tim đập chậm  cải thiện kết quả, một nghiên cứu mới cho thấy.

Tác giả của nghiên cứu, trong thực tế, họ sử dụng 24 giờ trước khi phẫu thuật có thể dẫn đến tỷ lệ cao hơn một chút và nhịp tim bất thường gọi là rung nhĩ. Beta thường được quy định để giảm huyết áp bằng cách làm chậm các thuốc chẹn tim.

"Beta blockers rất hữu ích trong các tình huống lâm sàng cụ thể, nhưng việc sử dụng của họ không được kết hợp với kết quả tốt hơn benh tim dap nhanh  trong phẫu thuật bắc cầu", nhà nghiên cứu đứng đầu, tiến sĩ William Brinkman, là với trái tim và Viện Khoa học và Nghiên cứu Công nghệ ở Dallas cho biết.

Phát hiện của họ đã được đăng tải vào ngày 16 trong số trực tuyến JAMA Internal Medicine.

Nhưng trái tim của một chuyên gia cho biết những kết quả không chứng minh rằng beta-blockers có thể dẫn đến kết quả phản tác dụng, và sử dụng chúng trước khi phẫu thuật nên tiếp tục cho đến khi các nghiên cứu trong tương lai đề nghị khác.

Trong nghiên cứu, nhóm nghiên cứu sử dụng Brinkmann trong các dữ liệu ngực từ Quốc hội cơ sở bác sĩ phẫu thuật tim người lớn để xem xét lại hơn 506.000 hồ sơ bệnh nhân trong giai đoạn từ năm 2008 đến năm 2012. Các bệnh nhân được phẫu thuật để bỏ qua tim trong các tình huống không khẩn cấp, và nó không phải là một cái gì đó của một cơn đau tim ở tuổi 21 ngày trước đó hoặc bất kỳ triệu chứng khác của rủi ro cao.

Các nhà nghiên cứu tìm thấy rằng 86 phần trăm bệnh nhân được thuốc chẹn beta trước ngày diễn ra hoạt động. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong do phẫu thuật, hoặc trong các tỷ lệ đột quỵ hoặc suy thận hoặc nhiễm trùng trong phẫu thuật trong số những người được cho thuốc chẹn beta giá trang web, và những người không.

Tuy nhiên, nó được kết hợp với việc sử dụng các thuốc chẹn beta có tăng nhẹ nguy cơ rung nhĩ, loạn nhịp tim và có khả năng gây tử vong. Trong số những bệnh nhân nhận thuốc chẹn beta, và 21,5 phần trăm phát triển chứng rung tâm nhĩ, so với 20,1 phần trăm bệnh nhân không nhận được chúng, nghiên cứu cho thấy.

Brinkman nói rằng ông không tin rằng họ nên được đưa ra trước khi phẫu thuật là một vấn đề của khóa học từ chẹn beta không cải thiện được kết quả trong nghiên cứu này. Các bác sĩ và bệnh viện, tuy nhiên, được đưa ra đánh giá về chất lượng trên cơ sở cho dù một định chẹn beta trước khi phẫu thuật.

"Nghiên cứu này đặt vấn đề" chỉ số chất lượng, "Brinkman nói." Chúng tôi không nói rằng có hại beta-blockers, nhưng nên được sử dụng vì lý lâm sàng cụ thể, chỉ vì một cái gì đó là dễ dàng để đo không có nghĩa là nó là một chỉ số chất lượng. "

Tiến sĩ David Shahian là Phó Chủ tịch của chất lượng và Trung tâm an toàn tại Bệnh viện Massachusetts ở Boston và là tác giả của một bài xã luận đi kèm trong các tạp chí. Ông nói rằng các kết quả của nghiên cứu "thú vị, và chắc chắn xứng đáng với điều tra thêm. Tuy nhiên, họ có mâu thuẫn với hầu hết các nghiên cứu khác về chủ đề này."

Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra bệnh tim đập nhanh  rằng thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật làm giảm nguy cơ rung nhĩ trước, trong và sau khi phẫu thuật. Ông nói Shahian và rung nhĩ có thể dẫn đến các vấn đề như đột quỵ, trong đó có thể ảnh hưởng đến sự tồn tại lâu dài.

"Nghiên cứu này đã không thể đưa vào tài khoản cụ thể beta-blocker, liều dùng, và bao lâu trước khi phẫu thuật và chạy. Đây là những yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu này," ông nói.

Ông cho biết cho đến khi vấn đề được giải quyết Shahian cho biết rằng các bác sĩ nên tiếp tục thực hiện theo các nguyên tắc được chấp nhận và đem lại cho bệnh nhân thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật bắc cầu ", cùng với sự phán xét tốt y tế đối với bệnh nhân có."